Nom Prénom

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CP

Ville

Date ne naissance

Adresse

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Observations

Garanties souhaitées

Est-il situé en centre commercial,

galerie marchande de +3500 m² ou gare SNCF

Superficie totale du bâtiment

Effectif de l'entreprise

Superficie exploitée

Activité exacte

Total

Partiel

Propriétaire

Gérant

Avez-vous renoncé à certains recours avec le propriétaire

S'agit-il une création d'entreprise

Si non, ancienne Cie

Sinistres déclarés ses 36 derniers mois

Vol

Incendie

Dégât des eaux

Bris de glace

Responsabilité civile

Valeur

Valeur

Valeur

C.A.  Hors taxe

Marge brute

  

% du C.A

Valeur

Valeur

Valeur

Dommage electrique

Raison Sociale

N° SIRET

Code NAF / APE

Fax

Valeur

Renseignements pour les restaurants

Nombre de couverts

  

Le conjoint participe à l'activité

Nombre d'année d'expérience

Autre

Année de construction

Heures d'ouverture, de

à

Activité saisonnière

Existe-t-il des faux plafonds en matériaux incombustible

Stockées à l'extérieur durant les heures de fermeture

Ordinaire

De sécurité

Installation électrique

Vérification annuelle par contrat

Vérification périodique tous les

Par un installateur électricien

Par un organisme agréé

Nombre d'année d'expérience

Nombre d'extincteur

Vérifiés annuellement

Sortie de secours

Est-elle encombrée

Incendie - Explosions - Foudre & événements divers


Vol & Vandalisme


Dégât des eaux


Perte d'exploitation


Perte de la valeur vénale du fond de commerce


Homme clé (indemnité journalière en cas d'accident)


Bris de glace


Enseigne


Bris de machine


Perte d'exploitation après bris de machine


Marchandises transportées


Perte de marchandises en appareils frigorifiques


Perte d'activité


Responsabilité civile Professionnelle


Protection juridique


Assistance


Système d'alarme


Protection devanture

Valeur

Date de la dernière visite de la comission d'hygiène et de sécurité

Nombre de couvert