Garanties souhaitées

Effectif de l'entreprise

Activité exacte

Responsabilité civile professionnelle

Protection juridique de base (conflits avec vos employés)

Protection juridique étendue

PJ de base + conflits avec vos clients, fournisseurs, fiscal et social

S'agit-il une création d'entreprise

Si non, ancienne Cie

Combien de sinistres avez-vous déclaré ses 36 derniers mois

Combien de membre de votre famille

Date création entreprise

C.A. année-1 ou prévisionnel

% donné en sous traitance

Autre

Autre

Nom Prénom

CP

Ville

Date ne naissance

Adresse

Téléphone

Mail

Mobile

Observations

Raison Sociale

N° SIRET

Code NAF / APE

Fax